Una complicación de esta patología puede ser la hidrocefalia, comprometiendo de forma motora o sensitiva las extremidades inferiores, y problemas de continencia urinaria y digestiva. Como secuelas pueden presentar trastornos del aprendizaje y retraso psychological.

La tarde antes de la cirugía converso con la mama, la llamo a parte, llevo a mi residente, que es de cirugía pediátrica pues no hay residencia de Neurocirugía en este centro, y hablamos a cerca de los riesgos y los beneficios de la cirugía, la patología, el pronóstico y que puede pasar durante y después del procedimiento, hablamos de la posibilidad de que el niño desarrolle hidrocefalia, al last las mamas aceptan de buen agrado la cirugía pero sobretodo con gran esperanza, pues se bien que ellas no han comprendido gran parte de la información que les he dado a pesar de explicarles en un lenguaje supremamente sencillo y con muchas analogías, pero su esperanza está centrada en no verles el defecto, quizás no tanto en el pronóstico funcional y el hecho de que probablemente tendrá trastornos urinarios y defecatorios asociados, sino más bien en la parte cosmética, pero es un aliento que me estimula a hacer lo mejor que puedo, esto lo veo después en la consulta externa, las madres se ven felices cual niño sin defecto

El Teorema del Punto Fijo de Brouwer es un resultado essential en la topología matemática que establece que cualquier función continua que mapea un espacio convexo y compacto sobre sí mismo tiene al menos un punto fijo.

Hoffmann hace un matiz crucial en todo esto. Y lo hace contando los casos de todas las personas que trabajan su cerebro a diario con ella, cuando le explican que al practicar el jardín secreto, escriben sus sueños y pasiones pero “saben que no se van a cumplir nunca”

Luego con una disección sin dientes, tomo el borde la piel, la cual ha quedado libre, y también con gentileza y con la punta de una tijera metzembaum separo el tejido celular subcutáneo de la fascia muscular, esto lo hago en la línea media en sentido cefálico, profundizando en sentido paralelo al eje espinal, unos four cms, luego digitalmente completo esta separación y disección en 360 grados poco a poco, de tal forma que me detenga en las zonas de sangrados, la intención de hacerlo digitalmente es evitar cortar vasos nutricios que serán claves para la cicatrización, al encontrarme con un vaso, hago lo máximo por no cortarlo, lo diseco cual si fuese a realizar un bypass, si es posible o su calibre es grueso, continuo hasta liberar por completo la piel con el tejido celular subcutáneo en conjunto para preservar los vasos que por ahí entran a la superficie dérmica.

Flexibilidad: La naturaleza dinámica de la representación de punto flotante permite un mejor manejo de las distribuciones de datos variables.

El Teorema de Brouwer es uno de los varios resultados en matemáticas relacionados con los puntos fijos. Entre ellos se encuentran:

• Crece la conciencia de lo que pasa en la mente : La meditación permite ver el flujo normal de Strategies sin intervenir, siendo el basic observador.

El ruido de fondo gira en espiral en torno a pensamientos sobre nosotros mismos, es una construcción recurrente del yo. Meditar favorece la des-identificación con el yo, y eso se refleja en la disminución del ruido o pink por defecto. Somos el centro de nuestro universo, y desde esa referencia sentimos más el ruido de fondo.

I Bear in mind what my intelligent friend and teacher Jorge Lazareff advised me after; we deal with patients and not illnesses.

I prepare the surgical place round the placode with soap and alcohol. I scrub Carefully to carry out stay away from harmful the sensitive skin of the infant. I try this 2 times with persistence, a great deal of tolerance.

Algoritmos de Optimización: Herramienta clave para garantizar soluciones en algoritmos de búsqueda de equilibrios.

I incise with pores and skin blade #15 over the cauterized place. In huge lesions the CSF bursts out. I patiently soak the fluid with gauze. Then using a Kelly forceps I widen the opening and explore The within of your lesion to discover the stem in the cord, the dorsal roots along with the blood vessels.

Al finalizar la cirugía, le explico a la mama que el niño debe de estar boca abajo o lateral y que en todo momento evite la presión sobre la zona quirúrgica, al amamantarlo que utilice una dona sobre la zona quirúrgica, le pido a los residentes no descubran la herida a menos que haya datos de sangrado, cubro la herida la mayor parte del tiempo con tegaderm, como es transparente me permite ver la herida sin descubrirla, usualmente la descubro a las 48 horas, el niño continua con los antibióticos ya prescritos por neonatología Silencio Neural en Punto Fijo y ellos deciden el tiempo de dicho esquema, al curar la herida, si está completamente limpia solo coloco una gasa estéril y la cubro de nuevo, sino limpio con solución salina.